美女的胸憋了(事发河北女子下腹憋胀、“消化不良”，一查竟是心梗)

来源：河北青年报

下腹憋胀，没有食欲，

66岁的陈女士一直认为的“消化不良”，

没想到居然是凶险的急性心肌梗死！

近日，石家庄市第二医院

接诊了一位“不典型心梗”的病人。

66岁女子下腹憋胀，一查竟是心梗

66岁的陈女士（化名），20多天来常觉得下腹憋胀，频繁发作，甚至影响吃饭和休息。由于陈女士有慢性胃炎、顽固性便秘等消化道疾病史，在当地诊断为消化不良，并已治疗数天，仍然不见好转。

陈女士在家人陪伴下来到石家庄市第二医院消化内科就诊，就诊前一天，她下腹憋胀症状持续发作，明显加重。

入院后常规查心电图显示，有心肌缺血表现（前壁导联ST段明显压低），经验丰富的刘美彦主任医师马上意识到陈女士的病情不简单，立即急查了心肌酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物。结果显示，这些指标都明显升高，于是第一时间请心血管内一科会诊。

心血管内一科主治医师李志涛会诊后，考虑是急性心肌梗死。陈女士的症状持续存在，与家属沟通后，陈女士转入心内科治疗。

心血管内一科副主任边亚和主治医师李志涛为患者做了急诊冠脉造影，结果显示：左回旋支近段完全闭塞，可见血栓影，考虑急性心肌梗死诊断明确。边亚、李志涛立即为陈女士进行介入治疗，开通闭塞的粗大血管并植入一枚支架，患者下腹憋胀症状很快消失。

边亚介绍，介入治疗过程中发现，陈女士粗大的回旋支发生了严重狭窄，只留有微通道有血流通过，所以下腹憋胀症状发作频繁，也就是心绞痛发作。“微通道血流较慢，容易形成血栓，血管完全被堵塞，已经发生了急性心肌梗死，因此下腹憋胀持续存在。”

心梗有多张“脸”！出现这些疼痛要警惕

急性心肌梗死

是一种非常凶险的疾病

来势凶猛、死亡率高

总让人措手不及

部分患者一发病就表现为

心源性休克或猝死

心梗的典型症状是持续性胸痛，伴有烦躁不安、出汗、濒死感等，最常出现的部位在胸骨后或者心前区。

也可表现为其他部位的疼痛，发生在脐至头之间的任何部位，如头痛、牙痛、咽喉痛、肩痛、上臂痛、上腹痛等，还有表现为恶心呕吐、胸闷气短、眼前发黑等。

如果这些症状持续不缓解，超过20分钟，就要怀疑是不是急性心肌梗死。若发现及时，尽快开通闭塞的冠状动脉，尽力保留更多的存活心肌，不仅挽救生命，还能尽可能多地保存心功能，不影响日后的生活质量。

具体展开来说

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压榨性疼痛

高发部位：前心区

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，而且持续时间在20分钟以上仍然不能缓解，并且伴随有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。

钝痛

高发部位：左肩、左腋下

心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时候也会反射到右肩。

疼痛一般为钝痛，而不是激烈疼痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

胀闷痛

高发部位：胸骨后、颈部

有冠心病史的患者，如果是突然出现了胸骨后、颈部呈阵发性胀闷痛，并且有明显的胸部紧迫感，而且可牵引或放射至肩臂部等部位，应警惕是急性心梗的发作。

伴大汗或呕吐

高发部位：后背

有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要就是持续的胸痛和大汗等典型的症状；女性患者则主要是放射痛、后背痛，恶心呕吐居多。

一走路就疼

高发部位：下颌、牙齿

少数情况下，心梗可以表现为牙痛或下颌痛，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。还伴有其他症状，如胸痛、肩膀痛、濒死感等。

不典型心梗易误诊

急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。

急性心肌梗死者的心电图表现为相应导联的ST段抬高，并且有演变的过程，是典型的急性心肌梗死心电图表现，很容易被临床医生识别。

而非ST段抬高型心肌梗死心电图表现为ST段下移或T波倒置，如果没有心肌酶、肌钙蛋白的心肌损伤标志物的支持，容易被漏诊。陈女士的心电图就没有表现为ST段抬高，症状也不典型，因此在当地初诊没有被发现。

心肌梗死表现多样化，

不仅仅只有胸痛这么简单，

任何无法解释的不适

或治疗后不见好转的不适，

都要及时就诊，

排除心脏的问题。

预防心梗，做好这几点

1

改变生活习惯

戒烟、保证睡眠充足、饮食清淡，一日三餐中多增加膳食纤维及维生素，多吃蔬菜及水果及富含钾的食物。

2

适当运动

长期缺乏运动心脏贮备能力低下，当突然间超负荷运动时，容易引起心绞痛。散步、慢跑、太极拳等运动都有助于增强心功能。不过，冠心病患者需要在专科医生的指导下进行心脏康复治疗。

3

保持情绪稳定

长期情绪不稳定、容易大喜大怒，对血管功能的影响很大，容易导致心脑血管疾病的发生。

4

定期体检

每年参加一次体检，了解自己的身体状况，做到心中有数，尤其是中老年人。

5

防寒保暖要做好

寒冷的冬季，应随时注意天气变化，做好防寒保暖，避免“冻”到心脏。尤其是有高血压、冠心病等疾病的中老年群体更要注意，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心梗。

再次提醒大家

一旦出现心梗征兆

立即拨打120

抢救心梗这样突发的凶险疾病

时间就是生命

平时也要注意预防

身体不适一定及时就医

以防因不典型心梗症状

延误救治时机

来源/河北青年报综合自石家庄市第二医院、健康时报、科普中国