美女的胸大黄(六经辨证-太阳病-太阳病变证-8、结胸证)
结胸证
结胸病变三证从,
大小结胸寒实明。
大结心满胁疼痛,
大陷胸汤破结行。
小结胸证按则痛,
小陷胸汤化痰清。
寒实结胸为寒证,
温下寒实三物用。
[注释]
结胸病变有三个证型,即:大结胸、小结胸和寒实结胸。大结胸以胁疼痛为主证,方用大陷胸汤以破瘀结;小结胸证则心下按之则痛,方用小陷胸汤化痰;寒实结胸为寒证,治法应温下寒实,方用三物白散以涤痰开结。
1、 大结胸证
误用下法邪陷成,
水饮互结聚于胸。
心下硬满胁疼痛,
大便秘结心懊侬。
泻热逐水兼破结,
大陷胸汤邪可通。
[注释]
大陷胸证是由于邪热内陷,与水饮互结于胸胁而成。其证见:心下硬满,胸胁疼痛,大便秘结,心中懊憹。治则应泻热逐水破结。方用大陷胸汤通之。
[按语]
本证的临床表现是:胸胁疼痛,心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛、拒按,大便秘结,或小有潮热,短气或喘息不能平卧,心中懊憹,口渴、头汗出,或项强如柔痉状,苔黄厚,脉沉紧或沉迟有力。
本证的病机是:本证由于外邪入里,或表不解,误用下法,致外邪乘机内陷,与水饮互结于胸胁而成。水饮互结于胸胁,气机阻滞不通,故胸胁胀痛,心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛,拒按。胸中为实邪所阻,肺气因而不利,故短气或喘息不能平卧。邪热上扰,故头汗出而胸中懊憹。热盛津伤,则出现潮热,口渴、便秘、苔黄,实邪壅滞于里,气血因而流行不利,故脉沉紧或沉迟有力。
本证的治疗原则是 :泻热逐水破结。
本证的常用方药:(1)大陷胸汤:大黄、芒硝、甘遂(2)大陷胸丸:大黄、炒葶苈子、芒硝、杏仁、甘遂。
2、 小结胸证
小结胸证心满痛,
浮滑脉象苔黄情。
按之心下痛不甚,
疼痛性质痛之轻。
立法清热化痰结,
辛开苦泻小陷胸。
[注释]
小结胸证以心下满痛、浮滑脉象和苔黄的情况出现,其心下痛,按之则不甚,疼痛的性质较轻,法应清热化痰结。用辛开苦泻之剂小陷胸汤治之。
[按语]
本证的临床表现是:心下满闷,按之则痛,或呕恶、舌苔黄、脉浮滑。
本证的病机是:因邪热内陷与痰饮互结于心下,故心下满闷,按之则痛。痰热内阻,胃气上逆,故呕恶。其脉浮滑苔黄,亦为痰热互结之证、。
本证的治疗原则:清热化痰开结。
本证的常用方药:小陷胸汤:黄连、半夏、瓜蒌。
3、 寒实结胸证
寒实结胸心满痛,
不热拒按便不通。
呼吸不利口不渴,
沉迟脉象苔滑同。
温下寒实涤痰结,
三物白散皆可清。
[注释]
寒实结胸以胸胁胀满而痛,拒按,不发热大便不通,呼吸不利,口不渴,脉沉迟,苔滑的症候同时出现。治则应温下寒实,涤痰。方用三物白散。
[按语]
本证的临床表现是:胸胁至心下硬满而痛,拒按,呼吸不利,大便秘结,不发热,口不渴,舌苔白滑,脉沉迟。
本证的病机是:寒邪与痰水互结于胸胁,心下,故不发热,口不渴,舌苔白滑。寒实壅滞于胸膈之间,故胸胁至心下硬满而痛,拒按;肺气亦受影响,故呼吸不畅。大便秘结、脉沉迟,均是寒实凝结在里所致。
本证的治疗原则是:温下寒实,涤痰开结。
本证的常用方药:三物白散:桔梗、巴豆霜、贝母。
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